
Hay que estar listos para los peores escenarios, adelanta Mónica Rangel
25 mayo, 20209:55 pmAutor: Juan Pablo MorenoCapital Destacada Noticias
En las conferencias matutinas diarias, la secretaria de salud, Mónica Liliana Rangel Martínez, vehemente, con voz cercana al llanto, conmina a los ciudadanos quedarse en casa, la tarea más fácil de la vida, para evitar mayores contagios por el coronavirus. Lamentó que San Luis haya figurado a nivel nacional como una de las entidades que menos respeta las indicaciones de no moverse. En la charla del 15 de abril, antes de entrar a la fase tres, remarcó: “hay que ubicarnos en los peores escenarios. Les diré cómo se hacen los cálculos epidemiológicos para determinar la curva y cuántos casos podemos tener de pacientes que se van a enfermar y podrán regresar a casa. Los que serán hospitalizados, atendidos en las unidades de cuidados intensivos y los que por infortunio perderán la vida. Respecto al brote que se dio en China, resultó afectado el .1%, del cual el 15% requirió ser internado. El 5% necesitó cuidados intensivos. Se murió el 4%”.
“Es por lo que se establece el Plan de Reconversión del Sistema Estatal de Salud. Se empezó a extender la capacidad de combatir al covid 19. No olvidamos lo cotidiano, lo normal, las urgencias y partos. Lo hicimos en base a los cálculos, nos preparamos ante los peores escenarios. ¿Cómo evitar el mayor número de defunciones, qué podemos hacer? Acatar las instrucciones que se giran todos los días, como lavarse las manos, no acudir a lugares concurridos, proteger a los adultos mayores, controlar las enfermedades, ser solidarios con los demás. No poner en riesgo a los demás, menos a la familia. Son proyecciones, no significan que sean exactas. Si nos unimos, podemos tener los mejores escenarios. No podemos decir que no pasa nada, que no nos toca. No es cierto. Tendremos los números que se comentan”. El reportero de Código San Luis, Francisco Acosta Martínez le solicitó a Rangel, sacar el porcentaje de decesos sobre un rango de 30 mil infectados. Le dijo que oscilaría arriba del 6%. Acosta citó mil 800 decesos. Rangel sugirió cambiar la conducta colectiva. Después de hacer los cálculos del ataque, sin dejar de lado las variaciones, estimó un total de 2 mil 100 defunciones.
A Rangel le dijeron que habitantes de Ciudad Fernández, se oponen a que se instale la Unidad Centinela cerca de un campo deportivo, donde hay niños y ancianos, por el temer al contagio. “Debemos recordar cómo se transmite la enfermedad, de persona a persona. Se hace por la tos, estornudos. Cuando la gente no se protege y habla con los demás durante 15 minutos a menos de un metro de distancia. Incide no lavarse las manos, tocar superficies, la cara, asistir a lugares concurridos. Los espacios son unidades de observación de corta estancia. Buscamos escuchar, ser flexibles para avanzar. Será reubicada a otro lugar que cumpla las características para atender a los pacientes. Nadie tiene la culpa de enfermarse, es una pandemia. La podemos evitar, pero hay gente asintomática. Es el 40%. Algunos conjugan todas las medidas protectoras y se contagian. No hay que estigmatizarlos. Es lo que pasará. Hay que disminuir la angustia, el miedo, para transitar de la mejor manera posible”.
Expuso que estaba pendiente de instalar la unidad centinela de la zona media. Un equipo investigó tengan todo lo necesario, capacitar a los operadores, atender a los pacientes, verificar equipos protectores. “Estamos al 90%. Lo ideal es que no se usen. Ubicamos espacios para liberar camas hospitalarias. Hay que aprender de las experiencias de otros países. Informaremos cuando se aperturen de manera gradual. Ya funcionan las brigadas médico epidemiológicas, unidades monitoras, hospitales covid del Seguro Social e Issste. En la parte privada hay mixtos. La gente puede acudir a la unidad de salud que le corresponde si es derechohabiente. Si tiene seguro de gastos médicos, pagar las atenciones”. Sobre las versiones de dar prioridad a los jóvenes respecto a los viejos, Rangel Martínez estableció que les llegaron lineamientos al grupo de asesores del comité de salud, para dictar políticas públicas en San Luis, tema primordial que se revisa con expertos en bioétoca.
Buscan el consenso para tropicalizar la guía, adaptarla a las condiciones locales. O modificarla y enviar al gobierno federal. No se ha llegado el momento para aplicarlo. Cuando se vea rebasado el sistema de salud, tomaremos las decisiones médicas bajo los mejores estándares de cuidados. No es fácil para nadie, determinar a quién le damos opciones de vida. Todas son valiosas. Italia, España y Estados Unidos fueron superados y lo hicieron. Estamos a tiempo para verificar, hacer correcciones, ya que existe una importante apertura. Nos han invitado al desarrollo de otros protocolos. El grupo que habrá de trabajar en cuestiones tan difíciles y relevantes, nos ayudará a decidir lo mejor. En el caso de los entes privados, se vigila que los protocolos tengan infraestructura, personal, capacitaciones, equipo para protegerse. No hay acuerdos para ocupar espacios, tampoco se excluyen, como se hizo en México. Por el momento, todas las personas que tienen capacidad de atenderse en lo cotidiano o sospechan tener covid, pueden acudir al sistema privado”.
Rangel habló de la alternativa de usar un cementerio ubicado en la comunidad de Milpillas. Expuso que el secretario de gobierno, Alejandro Leal Tobías, se coordina con los alcaldes sobre el panorama que se puede presentar y hacer precisiones. “En otros países se tomaron medidas rápidas, al no estar preparados. No las quieren replicar en San Luis. Es difícil encarar la pérdida de un ser querido, por lo que debe existir un sitio donde pueda descansar tranquilo, seguro. No cargarle la pérdida por otro sufrimiento. Ojalá no los ocupemos y se queden para la crónica de la pandemia. Lo ideal es que no se llenen. Pero son hechos graves, habrá defunciones. Hay que estar preparados. La Guardia Nacional, desde que se implementó el Plan DN3 actúa en dos sentidos. Resguarda las instalaciones hospitalarias para que no haya agresiones a los compañeros, pero también a la ciudadanía. El Hospital General será manejado por la Secretaría de la Defensa, que está en la fase tres. Es el segundo covid para la gente. Hemos solicitado se incremente la vigilancia en todas las unidades dentro del sector. También que no se altere el orden. Muchos negocios están cerrados por no ser esenciales. Colaboran con el comité de seguridad del gobierno, policías estatales y municipales”.
Estableció que no se ha determinado incinerar de inmediato al que fallece por covid. Puede ser sepultado, pero no velarse, para que no haya muchas personas en un espacio reducido, lo que favorece el contagio al no guardarse la sana distancia. Se ha recomendado cremarlo o inhumarlo en las primeras 12 horas. Los cadáveres de covid o neumonía grave son identificados por familiares. Reciben su acta de defunción por los registros civiles. No se violenta la ley de víctimas. El manejo de los cuerpos se realiza con las medidas necesarias y equipos protectores de los hospitales y en el traslado por los trabajadores de las funerarias. Insistió que la pandemia avanza diario a nivel nacional, por lo que se requiere combatirla con una conducta disciplinada, atender las instrucciones de la autoridad.
-¿Por qué el covid es tan mortífero, aunque se le define como pesado?
-El Covid 19 es un virus cuya letalidad está dada por el hecho de que es de nueva circulación, al que ningún ser humano había sido expuesto antes, frente al que nadie tiene inmunidad. No hay vacuna, ni tratamiento. Aunque sus moléculas son más grandes, no tiene nada que ver con el grado de afectación.
-¿La sana distancia no es tan efectiva a los dos metros ante un estornudo que se propaga a un mayor rango?
-Es efectiva si se aplica de manera rigurosa. La sana distancia tiene como fin principal alejarse dos metros, gracias a lo cual se establece un perímetro de seguridad en una charla entre personas sanas o sin sintomatología. Es importante resaltar que las personas enfermas no deben convivir con personas que respetan la norma. Aún en aislamiento deben usar cubrebocas y mantenerse en su domicilio. Tener un diálogo constante con su médico.
-¿En San Luis, el paso de una fase a otra, ocurrió al mismo ritmo de tiempo que en otras entidades y países?
-En su momento, el gobierno federal lo ha explicado. Las fases de la epidemia son meramente nominativas. Incluso dentro de los parámetros establecidos, al inicio se observó que el comportamiento de la enfermedad no sigue patrones establecidos. En San Luis Potosí, como otras partes, aunque nos apegamos a los cambios definidos, el parámetro de nuestro perfil epidemiológico es diferente. En las epidemias, cada país, regiones y ciudades tienen su propio ritmo de transmisión. Nunca sucede de manera simultánea.
-Se dice que el Interferón en Cuba, ayudó a combatir la pandemia y que el Instituto Politécnico Nacional descubrió el Transferón, que también ayuda a los enfermos. ¿Qué tipo de medicina es, sus características y alcances reales? También se ha dicho que una auténtica vacuna llevaría hasta dos años descubrirla.
-Los interferones son grupos de proteínas reducidas y secretadas por las células que funcionan como huéspedes para los agentes patógenos, el cual desencadena una reacción para la respuesta inmune. El fenómeno que interpretaría en el uso del interferón ante la actual y otras enfermedades, es un modo de una vacuna en la cual estimulamos la respuesta inmune del individuo. Sin embargo, no se trata de un caso específico. En el Covid-19, se ha observado que agrava las condiciones del paciente en la respuesta inmune exacerbada. Sobre el tiempo para tener un antídoto, se debe considerar la experiencia de la influenza. A finales del 2009 ya se contaba con una vacuna. Sin embargo, del 2009 a la fecha, ha habido cambios en la tecnología, por lo que también se especula que podríamos tenerla en el transcurso del año.
-¿Por qué el Coronavirus es tan letal en los hipertensos, diabéticos, ancianos, obesos, enfermos de cáncer, las estadísticas lo confirman o el espectro se amplió a jóvenes y sanos?
-Lo severo de la enfermedad está vinculada a la respuesta inmune y el logro individual para regenerar tejidos, es por lo que los jóvenes tienen una respuesta inmune capaz de mitigar a agentes infecciosos con mayor rapidez que la gente de edades avanzadas. La capacidad de sus tejidos para regenerase en condiciones normales es mucho mejor. En el caso de los pacientes con enfermedades crónicas, hay alteraciones de la respuesta inmune, vascular o ventilatoria. El daño es severo y se incrementa conforme reduce la alternativa de los tejidos para regenerarse. Por ejemplo, las personas que tienen daño pulmonar o que son fumadores crónicos, tienen mayores opciones de enfermarse o morir.
-¿El covid 19 es tan maligno como la peste negra, ébola, influenza, sida, los síntomas son similares, todos atacan las vías respiratorias?
-No se trata de un virus con alta letalidad como el del ébola. Por ser nuevo, genera un incremento en la demanda de servicios y colapsa los sistemas de salud, como ya sucedió en Italia y España. El Covid-19 como efecto secundario, aumenta la mortalidad por la falta de atención oportuna. En síntesis, luchamos por mantener la capacidad del sistema y dar un trato digno a las personas que requieran cuidado médico especializado. Peleamos contra un virus que tiene una capacidad de transmisión más inmediata y fácil, más que la de la influenza, lo que lo hace más peligroso. Los padecimientos que se mencionan no son comparables. Todos están vinculados a una respuesta inmune pero el mecanismo de acción, efectos y secuelas, son muy diferentes.
-¿Cómo explica que Estados Unidos, la gran potencia en todos los ámbitos, tenga más muertos que China, Francia e Italia?
-Hablamos de dos contextos sociales y económicos muy diferentes. Estados Unidos es el país que más visitantes tiene de todo el mundo y con más ciudadanos que viajan por todo el mundo. Implicó una gran carga de transmisión del virus. Además, existen diferencias importantes en la oportunidad de las medidas preventivas. Nueva York que tiene uno de cada cuatro enfermos, es muy particular, al ser la metrópoli más afectada.
-Se ha dicho que en Corea del Sur, controlaron la pandemia, porque en lugar de esperar a que los ciudadanos se hagan los análisis para saber si están contaminados, el estado acude a buscarlos en forma masiva. Incluso, vigilaron por celular a los infectados, para evitar mayores contagios. ¿Se puede hacer lo mismo en México y San Luis?
-Son contextos sociales, políticos y culturales distintos. Para fines prácticos: en países como Corea, una orden del gobierno se acata, mientras que en México, una instrucción se cuestiona. Lo vivimos con una parte de la gente que no atiende las recomendaciones de quedarse en sus casas y guardar la sana distancia. En la actualidad, ni Corea ni otros países han vuelto a lo cotidiano, mantienen las acciones para reducir el impacto de la enfermedad.
-Se difundió que el sector oriente en San Luis, es el más desapegado a las indicaciones de no salir de casa y no guardar la distancia establecida. Pero también se notan largas filas afuera de los bancos, aglomeraciones en tianguis tradicionales. ¿Es previsible saber dónde se darán los mayores brotes de enfermos? ¿Usted manejó un promedio de mil 200 decesos, la cifra se puede disparar si la gente no razona su conducta, ya es tarde para frenar la hecatombe?
-Es una de las zonas urbanas donde hay más densidad poblacional. Es correcta la predicción basada en proyecciones de incidencia médica. Si la ciudadanía no acata las indicaciones, podríamos vernos con el mismo panorama que Estados Unidos, donde aún con las cantidades de defunciones que hay en los estados, los habitantes están en movimiento. Nos puede suceder igual. Incluso hay manifestantes en la vía pública que exigen la apertura de negocios.
-En las conferencias cotidianas que usted transmite, aparece el mapa de la entidad, donde alude a los inmigrantes que fueron devueltos de Estados Unidos. Casi ningún municipio está a salvo. ¿Es un indicio que la mayoría de bajas se podría dar fuera de la capital, incluso en la zona rural? En Santa María del Río, se habla de 7 infectados.
-Desde luego que se tiene un riesgo agregado en tales lugares dado que el migrante llega a lugares de la zona media, pero tampoco significa que vengan enfermos o contagiados. Una prueba es que a la fecha, se tiene el registro de 4 casos confirmados de los 19 que se han investigado como sospechosos de covid-19. Ahora estamos en un escenario de transmisión local generalizada, ya no es necesario salir del estado o país para contagiarse. El mayor número de fallecimientos se esperaría en localidades de mayor concentración de personas, sería en la zona metropolitana.
-El ex diputado local y también médico general, Ismael Trujillo, con un lenguaje descarnado, reclama que se investigue a detalle, el destino de varios autobuses de paisanos que regresaron a la zona huasteca y media, donde podría haber varios infectados. ¿Se hizo el rastreo institucional, la persona que murió de Ciudad Fernández y Aquismón, no venían en alguna de las unidades decomisadas o tuvo un posible contacto con los viajeros?
-Hemos puesto atención a todas las denuncias públicas para que en medida de lo que nos corresponda, las atendamos. No se tiene conocimiento de camiones decomisados por parte de las autoridades de migración. En el caso de la lamentable muerte en Aquismón, no tenía relación alguna con la persona de Ciudad Fernández ni había salido al extranjero o algún otro estado. Sobre el sensible deceso en Ciudad Fernández, se identificó a las personas que venían juntas en el trayecto, se dio el seguimiento durante los 14 días correspondientes de acuerdo al periodo de incubación, sin que alguno haya presentado sintomatología.
-Sobre los 7 fallecidos, ¿todos tienen en común estar en el espectro de alto riesgo, se contagiaron por tener contacto con personas que hayan viajado al extranjero?
-Sí, todos tienen condiciones de riesgo. Hubo fallecidos que viajaron o tuvieron contacto con otras personas que viajaron o estuvieron en contacto con personas de otros países o en otras entidades donde ya había transmisión local sostenida.
-¿Cuál es la dinámica social y geográfica de los 82 casos de contagios confirmados, son viajeros consuetudinarios, tienen enfermedades crónicas, no guardaron la sana distancia, son de la zona rural, urbana, tienen pésimos hábitos alimenticios?
-Dentro de las 82 personas ha habido casos importados, se infectaron en otros estados y un porcentaje lo hizo a nivel local. Hay personas que viajan constantes y otras que corren riesgos. Algunas viven en zonas rurales y urbanas.
-¿Nos puede explicar en síntesis el paso de una fase a otra, el tiempo que las separa, una es más lenta que la otra, dónde se empieza a incubar el germen, por qué se dispara luego de manera exponencial, qué significa y cómo se aplana la curva, el pico es la fase final o hay otras secuelas igual de devastadoras?
-Primera fase, importación viral. La uno tuvo que ver con las personas que adquirieron el virus en el extranjero, en países donde la pandemia ya estaba presente, como Italia y España. Segunda fase, transmisión comunitaria. Se caracterizó porque comenzaron a existir contagios dentro del país de una persona a otra y de manera gradual comenzó a resultar complicado saber el origen del contagio, razón por la que implementamos medidas sanitarias más estrictas. Tercera fase, transmisión generalizada. Es donde nos encontramos. Desde un inicio señalamos que llegaría. Es la más complicada porque el virus se encuentra distribuido en todos los estados. Afecta a gran parte de los municipios del país pues porque su transmisión es exponencial. Está en cada uno de nosotros entender y atender la gravedad del asunto. Lo he dicho cientos de veces, se trata de nuestra propia salud y de la familia. Hay quienes no creen lo que sucede y resulta muy peligroso.
-Se dijo que el directivo del club de fútbol Atlético San Luis, Alberto Marrero, enfermó dos veces, ¿significa que no hay inmunidad después del primer caso? Incluso, que el virus se incuba más fácil en el aislamiento que en el aire libre.
-En algunas personas se ha demostrado que el virus permanece activo más de 14 días. No significa que el paciente se enferme dos, sólo que continúa positivo. Es variable y depende de la inmunidad de cada persona. El esquema de cuarentena que se definió a través del Comité de Seguridad en Salud es de 15 días de aislamiento estricto en una habitación con uso de cubrebocas. Al término de los síntomas, vienen después 15 días más de aislamiento, con el uso de cubrebocas.
-Nos llegaron informes de un posible infectado en Villa Juárez, donde un médico particular se negó atenderlo. Entonces, buscó ayuda en Cerritos, donde murió en un ambiente clandestino.
-No tenemos datos al respecto.
-¿El virus muere cuando se incinera al fallecido?
-Sí desaparece el virus, pero sobrevive unas horas. Sin embargo, al morir la persona, perecen las células y después se eliminan los virus. El mayor riesgo de un velorio es que la gente se congrega y contagia.
-México es un país católico, proclive a la herbolaria y remedios caseros. En las redes sociales abundan las fórmulas más simples e increíbles, ¿ayudan en momentos claves, tienen siquiera visos preventivos?
-La recomendación siempre ha sido no auto medicarse. Es por lo que buscamos atender a la gente de manera inmediata. Estamos conscientes que las redes sociales están cargadas con demasiados datos. Los ciudadanos deben acudir a las instituciones de salud. Todos los días les recordamos que visiten de manera continua nuestra página web. Les pedimos se comuniquen al número 800 para que reciban los informes adecuados, cuiden su salud y la de todos los que habitamos San Luis Potosí.
-¿Nos puede explicar en qué consisten las unidades centinelas, cuántas se han instalado en la entidad, infraestructura, en qué fase de la pandemia se ocupan, le han reportado casos de contagios o de sospecha, tienen las mismas funciones que los túneles sanitarios?
-Son siete unidades centinelas de observación médica de corta estancia instaladas en la capital, Ciudad Fernández, Salinas, Matehuala, Valles, Tancanhuitz, Coxcatlán y Tamazunchale. Han sido habilitadas para apoyar a personas confirmadas del covid-19 y que necesitan una vigilancia transitoria y no ser hospitalizadas. Están listas en la fase 3 y contamos además con 62 brigadas de atención médico epidemiológica, 112 unidades monitoras, 14 hospitales generales para cuidados intensivos y nueve hospitales covid-19. Todo forma parte de una estructura sólida para atender pacientes. Cada elemento tiene un objetivo especial para su funcionamiento. Los túneles sanitizadores no tienen nada que ver con las unidades centinelas.
-¿Los médicos, enfermeras, camilleros, administrativos de los hospitales, son los más proclives al contagio, más o menos de los que no se aíslan en sus casas por motivos laborales o simple indisciplina?
-Las personas que atienden a los enfermos, tienen más probabilidades de contagio. El personal de las instituciones de salud, deben seguir un protocolo para evitar riesgos durante su labor dentro de las unidades médicas. Existe un protocolo alrededor de todo lo que implica su propia seguridad. Es nuestro compromiso cuidarlos mediante capacitaciones en el manejo de la pandemia, además de darles el equipo necesario para garantizar su seguridad personal. Existen niveles de acuerdo al riesgo y contacto con los pacientes.
-¿Qué reportes tiene de los impactos psicológicos de la pandemia, en las familias encerradas por largas jornadas, en espacios reducidos, se incrementó la violencia, hay desesperanza, zozobra, miedo?
-En el plan integral y según las situaciones que pudiera generar el aislamiento social prolongado, lanzamos las estrategias de apoyo psicológico a través del 800 123 8888 y brindamos también servicio de orientación a través de un chat en nuestro sitio web. Con las herramientas, hemos otorgado atenciones psicológicas importantes, que por chat suman 357 y vía telefónica 188. Algunos de los principales motivos que hemos brindado han sido por ansiedad y estrés debido al confinamiento. A nivel nacional y estatal se ha observado un incremento en la violencia familiar y de género tras el inicio de la pandemia.
-Para algunos, la contingencia arroja que será el estado y no el sector privado, el que sacará a la ciudadanía del enorme bache, lo que obliga a abrir más hospitales, ampliar las partidas a las investigaciones, ser más eficientes en el ámbito preventivo.
-Es la apuesta en el futuro inmediato. La única forma de contenerla es con la injerencia del sector público y todo el privado. Es evidente que después hay que invertir más en investigaciones y acciones preventivas que permitan mejorar el sistema de salud.
-En los convenios que se firmaron con hospitales y clínicas privadas, ¿debieron incluir cláusulas más precisas, como patrocinar el mayor números de estudios para saber si la gente era o no portadora del virus?. ¿Sabe cuántas valoraciones se han realizado en el hospital central y la universidad autónoma? ¿Cuál es el costo, el número es bajo por los precios elevados?
-Son dos temas diferentes. Uno es el permiso federal a clínicas y laboratorios privados para realizar pruebas que ayuden a detectar el coronavirus. Otro es un convenio para que las clínicas y hospitales privados reciban a pacientes del Seguro Social, Issste e Instituto de Salud para el Bienestar que no están enfermos por Covid-19 y permitir que las instituciones tengan más capacidad de respuesta. El Hospital Central no realiza pruebas de coronavirus. Los pacientes que han sido identificados, sus muestras las llevan al Laboratorio Estatal de Salud Pública. La facultad de medicina procesa de 8 a 10 pruebas de lunes a viernes. Tiene un costo de recuperación que cubre los insumos necesarios para procesar la prueba.
-¿No es casuístico y riesgoso no atinar cuándo hay que hacerse los estudios, si se hacen antes y no encontrar nada o hacerlos después, cuando ya avanzó el virus, por el lapso en que se incuba? ¿Si se sabe que hay grupos más vulnerables, aplicarlos con antelación, aunque no haya la mínima sospecha?
-Todas las pruebas de laboratorio que se realizan están vinculadas a dos elementos: la carga viral y la respuesta inmune. Para que una prueba tenga suficiente material genético que ayude a brindar un resultado, la persona debe de tener una carga viral elevada. Se da dentro del segundo y sexto día después de haberse presentado el virus. Es por lo que no se pueden hacer pruebas de laboratorio para identificar si la persona está enferma antes de presentar signos y síntomas.
-Se habló que el gobierno federal aportó una ayuda extraordinaria de 300 millones de pesos. Usted dijo que fueron en especie, ¿qué le dieron, cómo se distribuyó, fueron suficientes, qué le falta reforzar?
-Se trata de recursos que nos adelantaron, no son extraordinarios, sólo se agilizó el calendario de entrega y no es dinero adicional. Los recursos extraordinario que han llegado, fueron en especie. Lo que nos hace falta son ventiladores, pues escasean en todo el mundo. También necesitamos monitores, además de médicos y enfermeras especialistas.
-¿Cuándo podrá salir la gente a la calle como antes, sin el mínimo riesgo de infectarse? Muchos se empiezan a desesperar.
-La vida no va a ser igual hasta que no haya una vacuna o un tratamiento específico. Habrá diferentes periodos de restricciones para la movilidad social. Ningún país ha retornado a la normalidad por completo. Los que lo hacen de manera gradual, tienen restricciones en la movilidad. En México estaremos en condiciones los próximos meses.
-Hubo quejas de los trabajadores de salud, de recibir insumos de baja calidad e insuficientes.
-Hacemos esfuerzos para cumplir con el equipo adecuado de nuestro personal y hasta ahora hemos cumplido. Es difícil porque hay escasez de ciertos materiales por la demanda tan alta que hay en otros estados y ámbito internacional. Existe el compromiso del gobernador Juan Manuel Carreras para que doctores, enfermeras, paramédicos y todo el personal que es esencial para contener la pandemia, cuenten con todo lo necesario.
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